Dans cette 2e partie sur la syncope et l’ECG, les causes menant à des arythmies malignes sont abordées. Découvrez quels éléments à l’ECG vous devez rechercher de façon systématique en présence de syncope.
Alain Vadeboncoeur et David Paré sont instructeurs du cours ECG-u. Les auteurs de cette capsule n’ont pas de conflits d’intérêt à déclarer.
Le sepsis est une condition fréquente avec potentiel de morbidité et mortalité si non pris en charge rapidement. Plusieurs échelles préhospitalières et outils de triage existent afin de mieux identifier les patients à risque d’évolution défavorable.
Laquelle choisir ?
Nous vous présentons 3 échelles (CIP, NEWS, QSOFA) afin de vous aider à départager efficacement les patients avec foyer infectieux qui devraient être priorisés.
La chirurgie bariatrique est efficace pour la perte de poids à court et long terme. Est-ce qu’elle a un impact sur l’espérance de vie ? Avec cette capsule tirée des données de l’étude S.O.S, vous serez mieux en mesure de conseiller vos patients sur les impacts d’une chirurgie bariatrique, versus un traitement conservateur.
*Les informations présentées dans nos capsules sur ce site se veulent informatives. Le contenu permet de supporter des apprentissages basés sur des évidences scientifiques ou sur de bonnes pratiques. Cependant, le contexte légal qui encadre votre pratique a préséance sur toute information diffusée. Les protocoles et procédures de votre province/région doivent être respectés.
Donner de l’oxygène, ça semble banal dans nos urgences. Mais attention, c’est un médicament comme tous les autres ! Notre collaborateur de la Société Marocaine de Médecine d’urgence en discute avec notre éditeur.
Au cours des dernières années, il y a eu beaucoup d’effervescence sur l’utilisation de l’acide tranexamique en traumatologie. Nos collaborateurs français font le point sur sujet et l’utilisation dans la pratique de la médecine d’urgence.
Dans cette courte capsule, nous survoleront l’anévrisme de l’aorte abdominale en vous exposant de la littérature scientifique. Nous l’aborderont avec une perspective appliquée à la pratique de la paramédecine.
*Les informations présentées dans nos capsules sur ce site se veulent informatives. Le contenu permet de supporter des apprentissages basés sur des évidences scientifiques ou sur de bonnes pratiques. Cependant, le contexte légal qui encadre votre pratique a préséance sur toute information diffusée. Les protocoles et procédures de votre province/région doivent être respectés.
Dr Samuel Boudreault, CCMF, pratique comme médecin de famille au GMF universitaire du Nord de Lanaudière ainsi qu’au service de soins intensifs du Centre hospitalier de Lanaudière depuis 2011.
Professeur agrégé au Département de médecine familiale et de médecine d’urgence de l’Université Laval, il agit comme responsable de l’érudition au programme de Médecine Familiale.
Son grand intérêt pour la médecine factuelle l’a amené en 2016 à l’Université d’Oxford en Angleterre afin d’y compléter une Maîtrise en « Evidence-based Health Care »
Titulaire d’une maitrise ès arts, Julie Sirois est lauréate de nombreux prix nationaux et internationaux à titre d’hautboïste. Elle a, par la suite, complété sa formation médicale à l’Université de Montréal, puis sa résidence en médecine familiale et finalement son fellowship en médecine d’urgence à l’Université de Sherbrooke.
Au cours de sa formation, elle a également complété un microprogramme de 2e cycle en santé internationale et s’est formée comme praticienne indépendante en échographie d’urgence.
Elle est titulaire de plusieurs prix de clinique et de recherche, entre autres le prix Roch-Bernier de l’Université de Sherbrooke et le prix de rechercher des résidents du CMFC.
Depuis le début de sa pratique, Julie Sirois a fait une pratique variée dans diverses régions, incluant le grand nord québécois, où elle a été chef-adjointe de clinique et responsable de l’enseignement. Depuis février 2015, elle a joint l’équipe d’urgentologues de l’Institut de Cardiologie de Montréal. Elle y fait partie du comité COVID et est responsable des protocoles COVID de l’urgence. Elle y est également co-présidente des soins palliatifs depuis 2016. Depuis janvier 2020, elle fait aussi partie de l’équipe de l’urgence de l’hôpital de St-Eustache. Elle est aussi chargée d’enseignement clinique à l’Université McGill et à l’Université de Montréal.
Dre Sirois complètera sous peu un fellowship en échographie ciblée à l’urgence avec la Ultrasound Leadership Academy, basée aux États-Unis.
Mathieu Pelletier est médecin de famille au GMF-U du Nord de Lanaudière et professeur titulaire de clinique au département de médecine familiale et de médecine d’urgence de l’Université de Laval.
Il fait partie du comité de révision scientifique de la revue le médecin du Québec et fait partie de l’équipe d’éditeurs de la plateforme TOPMF.
Ses intérêts principaux sont la lecture critique, la chirurgie mineure, l’enseignement et la gestion de la santé. Il est directeur adjoint de clinique dans son GMF-U.
Dr René Wittmer est médecin de famille. Diplômé de la Faculté de médecine de l’Université de Montréal, il y est aujourd’hui professeur adjoint de clinique au département de médecine de famille et de médecine d’urgence.
Sa pratique clinique comprend des soins globaux, tant en milieu ambulatoire au CLSC et GMF-U des Faubourgs, qu’en milieu hospitalier à l’Hôpital Notre-Dame. Il est le responsable médical du service intégré de dépistage et de prévention des ITSS (SIDEP) du CIUSSS du Centre-Sud de l’Île de Montréal.
Engagé dans des initiatives de réduction de la surutilisation des soins de santé et du surdiagnostic depuis son entrée en pratique, il est membre du comité scientifique et facilitateur du programme de développement professionnel continu Pour une pratique éclairée : une utilisation judicieuse des tests et des traitements.
Il est également vulgarisateur scientifique à l’émission C’est une question de santé, à Savoir Média.
Formée à McGill, Élise Boulanger pratique la médecine au Centre médical Glen et au CHSLD Father Dowd. Elle est chargée d’enseignement clinique au département de médecine familiale de l’Université McGill et siège au conseil d’administration du Collège québécois des médecins de famille (CQMF) depuis 2015.
Titulaire d’un baccalauréat en génie chimique et d’une maîtrise en Management de la London School of Economics and Political Sciences, elle s’intéresse particulièrement à l’innovation dans l’organisation des soins de première ligne. Avant d’entreprendre ses études en médecine, elle a travaillé comme consultante en management.
Depuis le début de la pandémie, Élise a travaillé comme co-responsable de la clinique d’évaluation (CDÉ) de l’Hôtel-Dieu de Montréal et à la gestion d’éclosions de COVID-19 dans plusieurs CHSLD de Montréal.
Depuis, elle est médecin-conseil avec la Direction régionale de santé publique de Montréal en support à la brigade PCI-Biosécurité qui travaille sur le terrain pour faciliter l’implantation des principes de biosécurité dans les CHSLD.
Dr Jocelyn Gravel a fait ses études de médecine à l’Université de Montréal, puis effectué une formation complémentaire en urgence pédiatrique au CHU Sainte-Justine.
Il est détenteur d’une maîtrise en épidémiologie et biostatistique de l’Université McGill.
Il est chercheur clinicien avec plus d’une centaine de publications touchant aux urgences pédiatriques. Depuis 2010, il est le directeur de la recherche à l’urgence du CHU Sainte-Justine. Il est aussi assistant éditeur pour la revue Annals of Emergency Medicine depuis 2015.
Enfin, il est le co-directeur de la qualité de la recherche clinique au centre de recherche du CHU Sainte-Justine.
Nous vous rappelons que les 2 tests ( pré et post) de même que l’activité réflective doivent être complétés pour l’obtention des crédits de formation.
Nous aimerions avoir votre opinion afin de parfaire nos prochaines activités!
Complétez notre court sondage !
Le thème principal de cette capsule traite des interventions préhospitalières en contexte non urgent où une problématique de l’environnement domiciliaire du patient est identifiée. Également, l’importance de la collecte de données faite par les paramédics afin de permettre l’identification d’une problématique liée à l’environnement sera abordée. En terminant les deux invités discutent d’une histoire de cas qui traite du référencement à une ressource autre que l’équipe soignante d’une urgence d’une patiente qui a utilisé à plusieurs reprises les services des paramédics afin de lui porter assistance après des chutes au sol.
Suivez cette série sur les ECG et revoyez des notions de bases de l’électro, ainsi que des pièges faciles à éviter à l’aide d’exemples stimulants et grâce à nos précieuses perles.
Le CSRS ou Canadian Syncope Risk Score est un outil développé et validé au Canada pour nous permettre de mieux départager les patients avec syncope qui nécessitent hospitalisation pour télémétrie, de ceux avec faible risque de complication arythmique.
Le patient a de la douleur, le médecin opte pour un opioïde. Mais combien et comment le prescrire pour éviter le « pire » ! L’équipe de TopSI en discute.
L’installation d’une mèche après le drainage d’un abcès cutané est une procédure douloureuse et obligeant des soins de pansement réguliers pour plusieurs jours. Cette procédure, selon la littérature, est probablement inutile et une alternative existe, soit le drainage en boucle (« loop drainage »).
Nous vous référons à notre section “Boîte à outils” pour y télécharger une fiche synthèse sur le drainage en “boucle” des abcès cutanés.
Chez les sujets ambulatoires, une nouvelle stratégie diagnostique utilisant les D-dimères ajustés en fonction de la probabilité clinique permet d’exclure l’EP de façon sécuritaire sans avoir recours à l’imagerie.
Dans cette 1ère partie sur les éléments à rechercher à l’ECG lors d’une syncope, les causes structurelles seront abordées. Voyez donc une approche systématique pour que l’ECG devienne un outil de choix lors de cette présentation clinique.
Alain Vadeboncoeur et David Paré sont instructeurs du cours ECG-u. Les auteurs de cette capsule n’ont pas de conflits d’intérêt à déclarer.
L’intubation endo-trachéale à l’urgence est une procédure complexe, comprenant de nombreuses étapes. La majorité des sociétés savantes de soins critiques recommandent l’utilisation des checklists pour cette technique. Nous regardons ici la littérature soutenant ces recommandations et vous transmettons nos conclusions sur l’utilisation des checklists pour intuber à l’urgence.
Un article publié en décembre 2016 dans le JAMA démontre que l’utilisation des antipsychotiques pour le traitement du délirium léger à modéré en fin de vie est inférieur au placebo et amène aussi des effets indésirables extrapyramidaux aux patients.
Notre conférencière, Dre Véronique Dion, est spécialiste en médecine d’urgence, CHU de Québec – Hôpital de l’Enfant-Jésus.
Elle détient une formation complémentaire (fellowship) en échographie d’urgence de l’Université de la Colombie-Britanique.
En collaboration avec notre nouveau partenaire l’AQIISM, nous vous présentons cette activité tirée de leur webinaire “Prévention du suicide dans un contexte de COVID-19” du 13 mai 2020.
Dans cette capsule, nous discutons du début de l’histoire de l’anaphylaxie et de son traitement à l’urgence.
L’utilisation d’épinéphrine en arrêt cardio-respiratoire semble une pratique coulée dans le « béton », mais est-ce vraiment utile en préhospitalier ? Nos collègues de FrancoFOAM en discutent !
Ce Top Truc reprend les concepts d’une publication dans le Canadian family Physician qui propose un modèle de reprise progressive et de priorisation des différentes activités en médecine familiale. Leur méthode met en parallèle les phases du déconfinement avec les divers types d’activités classifiées selon leur efficience.
Ce conférencier, soit David Paré, est un médecin résident au sein du programme de médecine d’urgence spécialisée à l’Université Laval.
Il termine sa formation sous peu et débutera sa pratique à l’IUCPQ.
Son intérêt pour le transfert des connaissances se traduit par son implication à TopMU et à la co-direction des cours ECG-u.
Références