Dans cette 1ère partie sur les éléments à rechercher à l’ECG lors d’une syncope, les causes structurelles seront abordées. Voyez donc une approche systématique pour que l’ECG devienne un outil de choix lors de cette présentation clinique.
Alain Vadeboncoeur et David Paré sont instructeurs du cours ECG-u. Les auteurs de cette capsule n’ont pas de conflits d’intérêt à déclarer.
L’intubation endo-trachéale à l’urgence est une procédure complexe, comprenant de nombreuses étapes. La majorité des sociétés savantes de soins critiques recommandent l’utilisation des checklists pour cette technique. Nous regardons ici la littérature soutenant ces recommandations et vous transmettons nos conclusions sur l’utilisation des checklists pour intuber à l’urgence.
Un article publié en décembre 2016 dans le JAMA démontre que l’utilisation des antipsychotiques pour le traitement du délirium léger à modéré en fin de vie est inférieur au placebo et amène aussi des effets indésirables extrapyramidaux aux patients.
Notre conférencière, Dre Véronique Dion, est spécialiste en médecine d’urgence, CHU de Québec – Hôpital de l’Enfant-Jésus.
Elle détient une formation complémentaire (fellowship) en échographie d’urgence de l’Université de la Colombie-Britanique.
En collaboration avec notre nouveau partenaire l’AQIISM, nous vous présentons cette activité tirée de leur webinaire “Prévention du suicide dans un contexte de COVID-19” du 13 mai 2020.
Dans cette capsule, nous discutons du début de l’histoire de l’anaphylaxie et de son traitement à l’urgence.
L’utilisation d’épinéphrine en arrêt cardio-respiratoire semble une pratique coulée dans le « béton », mais est-ce vraiment utile en préhospitalier ? Nos collègues de FrancoFOAM en discutent !
Ce Top Truc reprend les concepts d’une publication dans le Canadian family Physician qui propose un modèle de reprise progressive et de priorisation des différentes activités en médecine familiale. Leur méthode met en parallèle les phases du déconfinement avec les divers types d’activités classifiées selon leur efficience.
Ce conférencier, soit David Paré, est un médecin résident au sein du programme de médecine d’urgence spécialisée à l’Université Laval.
Il termine sa formation sous peu et débutera sa pratique à l’IUCPQ.
Son intérêt pour le transfert des connaissances se traduit par son implication à TopMU et à la co-direction des cours ECG-u.
Références
La conférencière de cette capsule, Dre Laurence Baril, est résidente au programme de médecine d’urgence de l’Université Laval depuis l’été 2017. Elle s’implique également dans l’enseignement des étudiants et externes en médecine.
Elle a un grand intérêt pour le transfert des connaissances et la diffusion de l’information, ce qui l’a mené à faire partie de l’équipe d’éditeurs de la plateforme TopMU.
Références
Dr Jocelyn Gravel, conférencier, a fait ses études de médecine à l’Université de Montréal, puis effectué une formation complémentaire en urgence pédiatrique au CHU Sainte-Justine. Il est détenteur d’une maîtrise en épidémiologie et biostatistique de l’Université McGill.
Il est chercheur clinicien ave plus d’une centaine de publications touchant aux urgences pédiatriques. Depuis 2010, il est le directeur de la recherche à l’urgence du CHU Sainte-Justine. Il est aussi assistant éditeur pour la revue Annals of Emergency Medicine depuis 2015.
Enfin, il est le co-directeur de la qualité de la recherche clinique au centre de recherche du CHU Sainte-Justine.
Références
Après avoir obtenu son diplôme du Pharm.D de l’Université de Montréal en 2011, ce conférencier, soit Mathieu Desgroseilliers, a poursuivi à la maîtrise en Pharmacothérapie Avancée au même établissement en 2012.
Depuis 2013, il travaille à l’hôpital Honoré-Mercier de Saint-Hyacinthe du CISSS Montérégie-Est où il a développé les soins pharmaceutiques en soins critiques. Il a mis sur pied la présence d’un pharmacien aux soins intensifs, à l’urgence ainsi qu’en réanimation. Il est détenteur de la certification Board Certified Critical Care Pharmacist (BCCCP) depuis 2018. Il est également membre du Regroupement des pharmaciens d’urgence du Québec et du Regroupement des pharmaciens en soins intensifs du Québec.
Il est co-fondateur de la communauté francophone en soins critiques FrancoFOAM en plus de collaborer à divers projets reliés aux soins critiques.
Références
L’auteur de cette présentation, Dr Pierre La Rochelle, est médecin à l’urgence de La Pocatière.
Il a une maîtrise en “Evidence Based Health Care” de l’Université d’Oxford en Angleterre.
Références
Nicolas Peschanski, auteur de cette présentation, est urgentiste au Centre Hospitalier Universitaire de Rennes, au sein du Service des Urgences Médico-chirurgicales et du SAMU 35. Doctorant en Sciences Biologiques, ses recherches au sein du Laboratoire INSERM U1096 se focalisent sur l’insuffisance cardiaque aiguë.
Engagé de longue date dans l’enseignement des pathologies cardiovasculaires aiguës et leur prise en charge aux urgences, il est membre de groupes d’enseignement et de recherche transversaux entre le monde de l’urgence et la cardiologie comme l’Acute Cardiovascular Care Association ou la Heart Failure Association de l’European Society of Cardiology.
Récemment engagé dans la réponse à la pandémie COVID-19 au sein du groupe expert Oxygénation-Ventilation du Ministère des Solidarités et de la Santé, il a coordonné la recherche des solutions alternatives à l’intubation.
Enfin, passionné par l’apport des nouvelles technologies de l’information appliquée à la pédagogie de la médecine d’urgence, c’est un utilisateur fréquent des réseaux sociaux et un promoteur de la “FOAMed = Free Open Access Medical Education”.
Cette page est réservée aux membres qui ont assisté au “Symposium Top COVID et médecine d’urgence” du 21 mai 2020. Vous devez compléter le post-test et l’activité réflective afin d’obtenir vos crédits.
Les fractures costales chez la personne âgée sont une condition clinique à haut risque de complications. On révise pour vous les données pour mieux déceler les patients âgés où une TDM thoracique ou une hospitalisation seraient à envisager.
Nous nous attardons aujourd’hui à 3 interventions courantes en médecine familiale qui méritent d’être revisitées.
En présence d’un patient avec une exacerbation de MPOC (BPCO), il est parfois difficile de décider du congé ou de l’admission. Cet article présente une règle de décision clinique pour supporter votre décision.
Les ainés sont ciblés par la pandémie et l’adaptation de nos soins à l’urgence est essentielle.
Voici quelques trucs !
Consultez notre section “Boîte à Outils” et retrouvez-y l’aide-mémoire – Quoi faire avec les ainés en temps de COVID à l’urgence?
La traumatologie occupe une grande place dans la formation des paramédics. Lors d’une situation de traumatisme majeur, certains actes sont attribués aux paramédics qui peuvent améliorer rapidement les paramètres vitaux d’un patient, et peuvent favoriser la stabilisation de sa condition clinique lors du transport vers un centre tertiaire. Or, les bienfaits que peuvent apporter d’autres actes sont moins évidents et font l’objet de débats entre différents experts en traumatologie.
Le syndrome de la queue-de-cheval est une urgence médicale. La prévalence est faible, mais les conséquences d’un retard diagnostique sont souvent lourdes pour le patient. Frédéric et Samuel nous présentent les perles d’un récent guide de pratique, pour vous aider à mieux dépister les patients à risque.
Y a-t-il une place pour le scan ?
Possiblement… à voir !
Quelle est l’association véritable entre la prescription récente d’opiacés et le risque de traumatismes lié à une chute chez les personnes âgées?
Nous en discutons dans ce Top Article!
La détection rapide et précise de l’accident vasculaire cérébral par les paramédics ou d’autres cliniciens de l’urgence au moment du premier contact est cruciale pour favoriser un traitement endovasculaire approprié dans les temps requis. Plusieurs échelles de reconnaissance des accidents vasculaires ont été développées pour faciliter la détection rapide des AVC. Cependant, leur précision reste incertaine et il n’existe pas d’accord sur l’échelle la plus performante, mais l’échelle de Cincinnati est beaucoup utilisée dans le secteur préhospitalier, sa grande sensibilité et sa simplicité semble toujours bien se prêter à ce contexte d’intervention.
Est-ce que le moment de prise de médication anti-hypertensive peut réellement influencer le contrôle tensionnel ? Ou mieux, changer le devenir clinique du patient ?
Voyons ensemble une publication d’impact sur le sujet et l’opinion de deux experts : un médecin de famille et un néphrologue.
Le leadership infirmier a grandement contribué à l’avancée des soins. Il est très présent dans nos urgences et influence la collaboration interprofessionnelle. Voyons comment il peut affecter la collaboration à travers l’équipe et la qualité de vie au travail.
La formation en médecine d’urgence excelle dans l’approche diagnostic et les traitements. Il est cependant parfois plus difficile de savoir quand nous devons admettre nos patients ou non. Dans le cas d’une dyspnée, voyez comment la marche pourrait vous guider dans votre décision.